ОРЗ и ОРВИ у детей: как различить вирусную и бактериальную инфекцию?

Грипп является одним из самых распространенных вирусных заболеваний, и, к сожалению, у детей он встречается так же часто, как у взрослых. Вирус передается воздушно-капельным и бытовым путем. Это заболевание можно назвать довольно непредсказуемым, так как заразиться можно от больного человека еще до появления у него первых симптомов.

Коварство болезни и симптомы гриппа

Осложнения возникают в центральной нервной и сердечно-сосудистой системах. Отит характеризуется сильной ноющей и пульсирующей болью в ушах. Высока вероятность развития глухоты. Признаки гриппа очень похожи на простуду.

Грипп у новорождённых протекает тяжело: болезнь выматывает и истощает даже взрослого человека, а неокрепший организм младенца переносит удар инфекции гораздо хуже. Родителям не стоит медлить в случае появления первых признаков грипп, а сразу же обратить к педиатру. В таких случаях врач приезжает на дом. Лечащий доктор производит осмотр маленького пациента каждые двое суток до тех пор, пока не наступит полное выздоровление.

У новорождённого малыша страдает аппетит, он может вовсе отказываться от еды, дыхание затруднено из-за заложенности носа, ребенок стремительно теряет в весе, если заболел. Новорождённые чаще срыгивают пищу, недополучая при этом необходимые для роста и развития витамины и микроэлементы. Насильно не стоит заставлять есть, ведь отсутствие аппетита – это норма, а не патология при гриппе.

Стоит насторожиться в том случае, если кроха отказывается от употребления жидкости, это сигнализирует о сильнейшей интоксикации. Обильное питьё при высокой температуре жизненно необходимо.

Родителям не стоит забывать о профилактике от гриппа особенно в холодное время года в период эпидемий. Заботиться о здоровье ребенка необходимо, когда он ещё находится в утробе матери, поэтому будущим мамам рекомендуют в начале беременности пройти вакцинацию.

Грудное молоко – это лучшее природное лекарство. Именно в период грудного вскармливания у новорожденного формируются защитные функции организма, появляется способность противостоять атаке вирусов и инфекций, вырабатываются антитела. Кормление не должно прерываться даже в случае заражения. Длительные прогулки, проветривание комнат, регулярная влажная уборка и избегание мест с большим скоплением людей помогут избежать гриппом.

Пути распространения заболевания

Чтобы вирус попал в организм, ему нужно закрепиться в горле и носовых ходах. Переносчиком выступает болеющий человек со скрытой или явной формой болезни, при этом вирус он выделяет в воздух через кашель или чиханье. Также определенный вирус передается через предметы. К примеру, больной ребенок вытер нос рукой или во время кашля прикрывался ладонью, а после этого попросил у друга (соседа по парте и т. п.) карандаш. После этого с большой вероятностью может произойти заражение второго человека.

О гриппе, как правило, вспоминают в осенне-зимний период, так как при средней температуре окружающей среды около +5 °С и при уменьшении влажности воздуха создаются благоприятные условия для распространения вируса и проникновения его в организм.

Не зря детей школьного возраста относят к группе риска. Они тесно контактируют со сверстниками, а при гриппе больной заразен с первых часов, и продолжается это примерно до 7 дня болезни.

При этом у носителя может быть скрытое протекание недуга, что позволяет ему распространять вирус до появления первых симптомов (2-3 дня после его попадания в организм).

Читайте также:  Мой ребенок – левша: особенности развития

Особенно стремительно дети могут заражаться, посещая учебное заведение. По истечении примерно 2 часов после попадания на слизистую оболочку здорового ребенка вирус начинает проникать внутрь здоровых клеток, размножаясь в них, а после поступает в кровь.

При диагностике принято придерживаться распространенных понятий о типичной и атипичной форме заболевания. Это нужно для того, чтобы знать, как лечить детей в каждом конкретном случае. Типичную форму принято разделять на легкую, среднюю и тяжелую.

Почему дети болеют чаще и тяжелее переносят грипп, чем взрослые?

В отличие от взрослых у детей имеет место морфофункциональная незрелость респираторного тракта, незрелость его регуляторной деятельности, несовершенство микробиоценоза слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Этим и объясняется опасность любого вида вируса, который может легко вызвать осложнения в виде пневмонии – крайне опасного заболевания. Во-вторых, по качественным и количественным характеристикам иммунитет ребенка сильно отличается от иммунитета взрослого человека. Например, у детей недостаточно продуцируется агент местного иммунитета иммуноглобулин А – sIgA. В-третьих, у детей с рождения лучше развит гуморальный иммунитет, а вот клеточный – нет (тот самый, который обеспечивает защиту от вирусов, в том числе от гонконгского гриппа). Лишь к 7 годам эти два вида иммунной защиты выравниваются.

Из-за таких особенностей детского иммунитета дети более подвержены заражению ОРВИ, в том числе вирусами гриппа. При чем даже легкие формы вирусной инфекции могут вызвать бактериальные осложнения. Дети болеют от 4 до 12 раз в год.

Лечение

Лечение ОРВИ у детей направлено на симптоматическую терапию. Процесс подразумевает прием по необходимости: жаропонижающих препаратов, антигистаминных средств, таблетки, содержащие витамин С.

Рекомендуется обильное питье – в течение болезни часто бывает рвота, организм ребенка до года теряет не только влагу, но и минеральные вещества.

Лучше всего употреблять подогретый морс, фруктовые и овощные соки. Минеральную воду только негазированную, чтобы предотвратить кашель, вызываемый «колючими» пузырьками.

Детям до одного года не рекомендуется давать препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, это чревато возникновением синдрома Рея. Аспирин – аллерген, негативно влияет на стенки сосудов. Рекомендуются исключительно противовирусные средства.

Препараты

Лечение

ОРВИ, в том числе грипп, рекомендуется лечить противовирусными препаратами. Антибиотики не эффективны. Побороть вирус в организме может исключительно иммунная система ребенка. Сколько пройдет времени – зависит от наличия или отсутствия иммунитета. Симптомы ОРВИ длятся не больше недели.

Гомеопатические

Широкий спектр гомеопатических препаратов активирует защитные функции организма ребенка. Точной механики действия не знает никто. Педиатры не могут объяснить принцип работы лекарств, назначая на ранних стадиях заболевания препараты: свечи Вибрукол, Афлубин, Грипп-хеель.

Заранее предсказать результативность невозможно. Поэтому, если в первые несколько дней эффект не наблюдается, лучше перейти к препаратам другой фармацевтической группы.

Противовирусные

Ниаболее действенные противовирусные антибиотики: Ацикловир, Арбидол, Римантадин, Тамифлю. Если произошло заражение вирусом Эпштейна-Барра, наиболее эффективным и безопасным педиатры считают Ацикловир. Ацикловир – лечебное, а не профилактическое средство. Ацикловир назначают детям с трех лет.

Ацикловир – противовирусное средство широкого спектра, действие направлено на возбудитель герпеса. Но Ацикловир часто назначают как противовирусное средство при лечении ОРВИ.

Антибиотики

Лечение антибиотиками: Римантадин или сироп Орвирем назначают при гриппе типа А. При других вирусах препарат неэффективен. Поэтому педиатры предпочитают давать антибиотик в случае вспышки и развития эпидемии гриппа.

В случае эпидемий сильнейшее противовирусное средство, как Ацикловир – малоэффективно. Антибактериальные препараты не безобидны, не стоит злоупотреблять антибиотиками. К примеру, Римантадин имеет массу побочных эффектов.

Лечение

Интерфероны

Интерфероны воздействуют на все вирусы. ОРВИ излечивается в течение трех дней. Педиатры назначают свечи Виферон и Кипферон, капли в нос Гриппферон.

Читайте также:  Как лечить цистит у ребенка 3 лет симптомы

Следует учитывать, что интерфероны лечат. Для профилактики следует давать препараты, способствующие выработке собственного интерферона в организме, особенно в осенне-зимний период: Амиксин, Неовир, Циклоферон.

Иммуномодуляторы

Стимулировать иммунитет нужно вовремя: до инфицирования, а не после. Если ребенок до года заболел ОРВИ, педиатры назначают более действенное лечение. Иммуномодуляторы: Рибоксин, Изопренозин, Иммунал, Метилурацил и другие назначают для профилактики респираторных заболеваний, восстановления и укрепления иммунитета.

Не чихать, не кашлять!

Если у малыша насморк, нужно помочь ему избавиться от отека слизистой, облегчить дыхание и выход жидкости. Для этого полезно прогреть переносицу сваренным вкрутую яйцом или мешочком с нагретым песком или гречкой. Попробуйте капать малышу в нос несколько раз в день сок моркови, свеклы или каланхоэ (разбавляя водой 1:1), отвар шалфея или подорожника. Что касается сосудосуживающих капель, то их назначают детям только при сильном насморке. Давать их можно не чаще 2–3 раз в день и не дольше 2–3 дней подряд.

Как диагностируют грипп в нашей клинике

Наш врач выполняет диагностику гриппа на основании имеющихся у ребенка симптомов с учетом общей эпидемической ситуации. Для подтверждения диагноза обязательно назначаются лабораторные анализы, включающие в себя вирусологические методы, имеющие высокую достоверность в первые дни развития вируса. Также определяется реакция организма на внедренного возбудителя. Это значит, что в крови при наличии заболевания выявляются соответствующие защитные антитела.

Очень важна грамотная дифференциальная диагностика с ОРВИ, сопровождающимися поражением дыхательных путей. Именно раннее выявление заболевания у детей позволяет нам вовремя начать терапию и избежать серьезных осложнений.

Диагностика гриппа у детей

В ситуации, когда ребенок заболел гриппом, первоначальной и основной задачей лечащего врача является проведение качественной дифференциальной диагностики имеющихся у пациента клинических проявлений с клинической картиной других вирусных заболеваний, поражающих органы дыхательной системы, к которым относятся: респираторно-синцитиальная, аденовирусная, парагриппозная, риновирусная и другие острые вирусные инфекции. При наличии у ребенка проявлений геморрагического симптомокомплекса, грипп следует дифференцировать с такими заболеваниями как менингококцемия, геморрагическая лихорадка, корь, вирусный гепатит А, брюшной тиф, энтеровирусная лихорадка, мононуклеоз.

Лабораторными критериями гриппа у детей является выявление в анализе крови лейкоцитоза за счет преимущественного увеличения абсолютного числа нейтрофилов в начале заболевания и нейтропении с увеличением количества лимфоцитов в период разгара. Присоединение бактериального компонента проявляется лейкоцитозом со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.

В отношении инструментальной диагностики гриппа у детей следует отметить лучевые методы визуализации, которые становятся хорошим подспорьем при выявлении осложненного течения гриппа, сопровождающегося поражением легочной паренхимы. В этой ситуации на рентгенограмме визуализируется резкое усиление и локальное сгущение легочного рисунка в проекции поражения, а также наличие инфильтрации легочной ткани соответствующей локализации.

Достоверная верификация гриппа у детей возможна только при определении антигенов вируса в мазках слизистой оболочки носовой полости, ротоглотки, которые берутся в остром периоде заболевания с использованием реакции иммунофлюоресценции. К лабораторным методам с максимальной достоверностью в отношении определения вируса гриппа у детей относится ПЦР-диагностика и иммуноферментный анализ.

В настоящее время анализы типа серологических тестов не проводятся в связи с трудоемкостью из выполнения. Однако в период реконвалесценции серологические исследования в виде реакции торможения гемагглютинации и реакции связывания комплемента позволяют определить динамику нарастания или обратного развития инфекционного процесса. Присоединение вторичного бактериального компонента в виде пневмонии, отита, верифицируется на основании бактериологического исследования мокроты, а также других биологических материалов, направленного на идентификацию бактерий.

Методы лечения заболевания

Методы лечения будут зависеть от степени тяжести заболевания и возраста ребенка. Обычно терапия проходит в домашних условиях, исключение составляет тяжелая и гипертоксическая форма.

Читайте также:  Как перестать кричать на своего ребенка?

На фоне медикаментозного лечения важно соблюдать постельный режим и диету. Последняя предусматривает включение в рацион свежих фруктов и овощей, увеличение количества растительной и молочной пищи, усиление питьевого режима.

Помните, что пока у ребенка не спадет жар, аппетит может быть плохим. Насильно кормить малыша не нужно — это вызовет приступ тошноты или рвоты.

Методы лечения заболевания

Традиционная медицина

Лечение гриппа у детей всегда подразумевает медикаментозную терапию. Выбор препаратов – прерогатива педиатра, могут назначаться следующие группы лекарств:

  • Противовирусные средства. При тяжелых формах заболевания врач может назначить универсальные препараты на основе ингибиторов нейраминидазы, однако чаще они применяются в условиях стационара. Дома лечить ребенка можно лекарствами на основе амантадина и ремантадина, они временно блокируют размножения вируса, помогая иммунитету с ним справиться.
  • Жаропонижающие средства дают ребенку при температуре выше 38.5 градусов. Детям разрешены Парацетамол и Ибупрофен в виде сиропа и таблеток.
  • При наличии вторичной инфекции могут назначаться антибиотики.
  • Муколитические препараты даются при влажном кашле, затруднении отхождения мокроты.
  • Для увлажнения слизистых оболочек носа применяют капли с морской солью. Сосудосуживающие препараты могут применяться у детей старше 3 лет при заложенности носа.

К альтернативным методам традиционной медицины можно отнести иммуномодуляторы. Их эффективность полностью не доказана, но интерферон и витамин С способствуют укреплению иммунитета.

Народные средства

Народные рецепты нежелательно применять без консультации с врачом. Также не стоит заменять ими медикаменты, но в комплексе с лекарственными препаратами они позволят ускорить процесс восстановления организма. К проверенным рецептам относятся:

Методы лечения заболевания
  1. Вода с витамином С. В 2 литрах кипяченой теплой воды растворите 3 гр поваренной соли, выжмите туда сок одного лимона и добавьте 1 гр витамина С. Весь объем раствора ребенок должен выпить в течение дня за 10-15 приемов.
  2. Детям старше 3 лет можно предложить такую ингаляцию: натрите на мелкой терке 1 луковицу и 3 зубчика чеснока, все перемешайте, давайте малышу дышать смесью не более 5 минут. В день рекомендуется сделать 4-5 подходов.
  3. При отсутствии жара делайте ребенку ванночки. В теплой воде попарьте сначала ноги, затем руки малыша. На разогретые конечности наденьте теплые носки и перчатки.

Профилактика

Очень важны профилактические меры, защищающие от гриппа детей до года. Лечить малыша гораздо сложнее, чем соблюдать простые правила профилактики. Грудное молоко является одним из видов такой профилактики. Там содержатся все необходимые вещества, микроэлементы, а главное, иммунные комплексы и антитела к различным болезням, которыми болела мама. Поэтому нужно строго следить за питанием ребенка, это поможет ему легче перенести болезнь.

Другой вид профилактики – частые прогулки на свежем воздухе. Также необходимо чаще делать влажную уборку и проветривать помещение. Казалось бы, все это – элементарные меры гигиены, но, к сожалению, на деле их применяют не все. По возможности хотя бы в первый год жизни ребенка избегайте посещения общественных мест с большими скоплениями людей.

Нужно ли принимать антибиотики?

Сразу же, в первый день проявления симптомов ОРВИ принимать антибиотики не рекомендуется. Почему? Потому что изначально организм сам должен попробовать бороться с вирусом. Антибиотики могут наоборот вызвать привыкание организма к ним и когда они действительно понадобятся ( в сложной ситуации), эффекта от них никакого не будет.

Стоит также отметить, что у всех антибиотиков есть ряд характерных побочных реакций организма: нарушение работы желудочно-кишечного тракта, понос, рвота, аллергия.

Назначать антибиотики ребенку имеет право только лечащий врач-педиатр и только согласно медицинским показаниям.