Оценка новорожденного по шкале Апгар — что нужно знать?

Не успел малыш появиться на свет и заявить о себе всему миру, он уже проходит первую в своей жизни аттестацию. Состояние его жизненных показателей оценивается по разработанной в 1952 г. методике, всем известной как шкала Апгар. Как происходит оценка новорожденного по шкале Апгар? Кому нужны эти цифры? Что они означают? Давайте узнаем.

История появления

Основоположником системы оценки новорожденного стала Вирджиния Апгар. Примечательно, что она была далека от педиатрической деятельности. Вирджиния являлась одним из уважаемых американских анестезиологов. Введение шкалы Апгар в медицинскую практику датируется 1955 годом.

История появления

Метод достаточно прост в своем использовании, поэтому он быстро получил свое распространение. В первые минуты жизни ребенка оцениваются жизненно важные показатели. Шкала Апгар состоит из 10 баллов, где 10 является отличным результатом, а все, что ниже 7 свидетельствует о наличии определенных проблем.

Давайте разберем подробнее каждый критерий шкалы Апгар

Окраска кожных покровов. В норме цвет туловища и конечностей варьируется от бледно-розового до ярко – розового. Если наблюдается синюшность – это говорит о кислородном голодании малыша во время беременности или родов. Очень много кислорода требуется малышу в период схваток. Если мать концентрируется только на себе, своих ощущениях, дышит неправильно или вообще задерживает дыхание, малышу тоже не хватает кислорода.

Как правило, дети после кесарева сечения почти всегда «двоечники» по этому пункту, ведь им не пришлось продвигаться по родовым путям.

Частота сердечных сокращений за 1 минуту. В норме сердце новорожденного бьется 130-140 ударов в минуту. Если количество ЧСС меньше 100 – это повод для более внимательного наблюдения врачей.

Рефлекторная возбудимость. После рождения кроха проходит проверку безусловных рефлексов крика, дыхания, чихания, кашля, ходьбы, ползания и самого жизненно важного — сосания, когда его прикладывают к материнской груди. Врачи оценивают степень выраженности рефлексов новорожденного и ставят ему оценку.

Мышечный тонус. В норме тонус у малышей повышен, они как будто пытаются свернуться в клубочек: руки и ноги согнуты и прижаты к телу, кулачки сжаты. Активные хаотичные движения – все отлично! Если наблюдается ручки и ножки полусогнуты – кроха получит единицу. Если малыш безвольно лежит на руках – только ноль.

Читайте также:  Жидкий стул у грудничка: норма или причина для беспокойства

Дыхание. Если дыхание наблюдается один раз в секунду и сопровождается богатырским криком – это превосходно, 2 балла!

Малыш получил свою первую оценку. Существует следующая градация оценок:

0-2 балла. Означает сильные отклонения в состоянии здоровья.

3-4 балла. Средние отклонения.

5-6 баллов. Легкие отклонения.

7-10 баллов. Оптимальная оценка.

Но это еще не все! Новорожденный получает еще и вторую оценку по шкале Апгар! Через пять минут после выставления первой. Думаете, врачи ошиблись? Нет! Шкала Апгар предусматривает две оценки: на первой минуте жизни и пятой минуте.

Здесь возможно три варианта развития событий: второй показатель будет больше первого, меньше первого или останется на том же уровне.

Первый вариант – оценка на пятой минуте больше, чем на первой, например 5/7, где 5 баллов новорожденный заработал в первую минуту жизни, а 7 баллов в 5 минуту. То есть, сначала у ребенка наблюдалась синюшность покровов, нерегулярное дыхание, слабая выраженность рефлексов, ЧСС 95 и низкий тонус. Через 4 минуты конечности порозовели, дыхание выровнялось. Это говорит о том, что малыш адаптировался в внешней среде, значит, есть прогресс и за него уже можно не беспокоиться.

Второй вариант – оценка на первой минуте 5, а на пятой 2. Значит, состояние малыша ухудшается и его необходимо помещать в барокамеру под постоянное наблюдение врача.

Третий вариант – оценка одна и та же. 2/2 – состояние тяжелое, но стабильное. 10/10 – все отлично! Кстати, врачи очень редко ставят 10 баллов по шкале Апгар.

Не стоит переоценивать важность оценок по этой шкале. Это всего лишь показатель физического развития «здесь и сейчас».

Малыш получил свое первое «отлично» и теперь мирно посапывает у вас на груди. А вы смотрите на свое сокровище и душа поет…

Читайте также:  Влияние воспитания на характер и поведение ребенка

Гипоксия и Апгар

Самой распространенной причиной низкой оценки является кислородная недостаточность, связанная с внутриутробным развитием или развившаяся непосредственно во время родов. Опасность гипоксии в том, что, если от нехватки кислорода страдает мозг, возможно дальнейшее развитие неврологических заболеваний. Деток, у которых наблюдаются признаки гипоксии, помещают в кислородную камеру.

При выраженных признаках гипоксии ребенка помещают в специальную камеру

Гипоксия и Апгар

Чтобы свести к минимуму развитие гипоксии, будущей маме нужно наблюдаться в женской консультации на протяжении всей беременности, прислушиваться к врачебным рекомендациям, контролировать содержание гемоглобина в крови, вовремя сдавая анализы.

Оценка новорожденного по шкале Апгар — на что обратить внимание?

Во-первых, для родителей это показатель того, что с ребенком все в порядке. Редко встречающаяся десятка, конечно, обрадует, но не стоит расстраиваться и при 7 балах. От четверки до шестерки – состояние хорошее, но требующее наблюдения. Ни чего страшного! Троечка – ребенку нужна помощь, стационар. Оценки от 0 до 2 получают мертворожденные дети, с серьезными родовыми травмами, с поражением ЦНС, им требуется реанимация в условиях перинатального центра.

Во-вторых, озвучивают всегда две цифры. Например: 8/9 или 3/6. Рассмотрим второй вариант. Сразу после рождения у ребенка были низкие все показатели, либо отсутствовали два. Через пять минут, все пришло в норму. Очень частая ситуация для детей с обвитием пуповины.

Что делать дальше? Родителям, попавшим в нелегкую ситуацию, крепиться и делать все возможное для своего чада. Всем остальным – отдать выписку участковой медсестре и забыть напрочь об этих цифрах. Теперь ваша забота – ваш малыш. А с очень относительными показателями шкалы Апгар будут разбираться медики. Всего и делов-то, к вам будет чаще ходить медсестра.

Что считать нормой?

Зная оцениваемые показатели, можно рассчитать баллы новорожденного и узнать его состояние. Остается только разобраться какое количество баллов считается нормой? И разнятся ли цифры при естественных родах, кесарево сечении и в случаи недоношенный детей?

Что считать нормой?

Рождение при естественных родах

В Российской Федерации нормой считаются показатели в диапазоне от 7/7 до 10 баллов.

Что считать нормой?

После кесарева

После кесарева (операции, при которой новорожденного извлекают через разрез на матке) нормой считается показатель 7/8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10, 10.

Что считать нормой?

Для недоношенных детей

Это связанно с тем, что им не пришлось пережить стресс, связанный с прохождением через родовые пути.

Что считать нормой?

Однако, существенного разрыва между показателями у младенцев, родившихся естественным путем и через кесарево не отмечается.

Читайте также:  Как взрослые дети могут чтить своих родителей

Норма же для недозрелых новорожденных, как видно из цифр, чуть ниже, чем для доношенных младенцев. В этом случаи 6/7 — допустимый результат. Ребенок, конечно, нуждается в постоянном наблюдении и уходе, но его жизни и здоровью ничего не угрожает. Хотя, за рубежом, для недоношенных младенцев нормой считаются и цифры 6/6 и даже 5/6. Европейские медики более лояльно относятся к показателям по шкале Апгар.

Что считать нормой?

Важно! Осложнения в процессе рождения, например затяжные или преждевременные роды, предлежание, возникновение острой гипоксии или асфиксии у плода могут отрицательно повлиять на показатели.

Что считать нормой?

Заключение

На мой взгляд, оценка состояния здоровья ребенка в цифрах довольно странный метод. Тем не менее, шкала Апгар помогает врачам эффективно оценивать необходимость вмешательства с их стороны. Эти цифры не говорят о том, каким будет здоровье вашего ребенка, они говорят о необходимости действий со стороны врачей и предназначены для врачей.

А что делать нам, родителям? Нам пора тренироваться не сравнивать своего ребенка с другими и не воспринимать оценки близко к сердцу ).  Для полноценного развития ребенку как воздух нужна материнская любовь, которая выражается в полном принятии. Он должен чувствовать всем своим существом, что он хороший, правильный и желанный. И тогда все будет в порядке при любых оценках!

На этом у меня все! Будьте здоровы и оставайтесь на связи…,  а чтобы не пропустить новые статьи на моем блоге, предлагаю вам подписаться на мою рассылку или добавить меня в одной из ваших любимых социальных сетей, например, В Контакте.

Эта статья подготовлена при поддержке консультанта по материнскому искусству Евгении Старковой. Вы можете задать ей вопрос по теме статьи в комментариях, или воспользовавшись формой обратной связи.

Искренне ваша